泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证，病程较长，反复发作者，称为泄泻，严重者泄泻可夹有黏液或脓血便。泄泻可见于多种疾病，如消化系统功能或器质性病变、其他脏器病变影响消化吸收功能以泄泻为主症且病程较长，反复发作者。

    历代医家对泄泻的论著颇多，认识日趋完善，病因强调湿邪致泻的主导性，病机重视肝、脾、肾的重要作用。受此启发，笔者对泄泻主要从肝、脾、肾进行论治，并且打破“久泄不可利小便”的传统禁忌，提出“久泄不可过利小便”的观点。

    辨证施治

    治肝

    情志失调，烦恼郁怒，肝气不舒，横逆乘脾，脾失健运，升降失常调。传导失司，则大便溏泄。如《景岳全书·泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先于怒时夹食，致伤脾胃。”治以疏肝为主，配合健脾、清热、化湿。

    肝气乘脾

    症状：泄泻肠鸣，情志诱发，腹痛攻窜，泻后痛减，心烦郁怒，胸胁胀闷，嗳气叹息，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦或滑。

    治法：抑肝扶脾。

    方药：痛泻要方合四逆散加减(炒白芍、炒白术、防风、陈皮、柴胡、炒枳壳、野麻草、鬼针草、焦神曲、炮姜、甘草)。

    肝郁脾虚

    症状：泄泻肠鸣，矢气频作，腹痛攻窜，泻后痛减，心烦郁怒，胸胁胀闷，嗳气叹息食欲不振，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弦。

    治法：疏肝健脾。

    方药：痛泻要方合四神汤加减(炒白芍、炒白术、防风、陈皮、柴胡、枳壳、云茯苓、淮山药、芡实、莲子、荷叶、甘草)。

    肝郁湿热

    症状：泄泻肠鸣，矢气频作，腹痛攻窜，泻后痛减，心烦郁怒，胸胁胀闷，嗳气叹息，纳食减少，烦热口渴，肛门灼热，舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

    治法：抑肝扶脾，清化湿热。

    方药：痛泻要方合葛根芩连汤加减(炒白芍、炒白术、防风、盐陈皮、北柴胡、枳壳、粉葛根、枯黄芩、黄连、野麻草、鬼针草、甘草)。

    治脾

    长期饮食不节 ......